Relatório: Menos adolescentes dos EUA usando drogas e álcool

 

DOS ARQUIVOS WEBMD

Por Alan Moisés

Repórter do HealthDay

QUINTA-FEIRA, 19 de julho de 2018 (HealthDay News) - Nas últimas quatro décadas, mais adolescentes americanos decidiram dizer não às drogas e ao álcool, mostra um novo relatório.

"Tem havido um aumento constante na proporção de estudantes que terminam o ensino médio que relatam nunca ter experimentado álcool , maconha , tabaco ou qualquer outra droga", disse a autora do estudo, Dra. Sharon Levy. Ela dirige o programa de uso e dependência de substâncias para adolescentes no Hospital Infantil de Boston.

Por exemplo, enquanto cerca de 5% dos alunos do ensino médio adotaram a abstinência em 1976, esse número subiu para 25% em 2014, de acordo com a pesquisa mais recente com quase 12.000 estudantes.

Pesquisas realizadas entre alunos da 8ª e 10ª séries entre 1991 e 2014 revelaram uma tendência semelhante, com a abstinência saltando de cerca de 10% para quase 40% entre os primeiros, e de 25% para mais de 60% entre os segundos.

Houve também um salto na abstinência total durante o mês que antecedeu cada pesquisa, passando de pouco mais de 20% entre os alunos do ensino médio em 1976 para mais de 50% em 2014. Entre os alunos da 8ª série, esse salto foi de cerca de 50 para cerca de 65 por cento, enquanto entre os alunos do 10º ano a abstinência de um mês aumentou de cerca de 65 para cerca de 85 por cento, mostraram os resultados.

Levy disse que as tendências de queda não a pegaram desprevenida, mesmo que "as descobertas possam surpreender as pessoas porque ouvimos constantemente más notícias sobre o uso de drogas e a epidemia de opióides".

Ela explicou que beber e fumar – os hábitos mais comuns de uso de substâncias número um e número três – vêm caindo em popularidade há algum tempo, embora o uso de maconha tenha se mantido estável.

Mas por que? Essa continua sendo “a pergunta de um milhão de dólares”, disse Levy, “e com certeza não tem uma resposta simples”.

No geral, ela creditou os esforços de saúde pública por dar origem a um novo clima cultural que incentiva os adolescentes a evitar o uso de substâncias porque é perigoso e insalubre, e não porque é imoral ou proibido.

Dr. Eric Sigel, especialista em medicina adolescente do Hospital Infantil Colorado em Aurora, disse que os resultados desses esforços são "encorajadores".

Sigel, que não fez parte da equipe do estudo, atribuiu a tendência a campanhas populares bem-sucedidas, como Mothers Against Drunk Driving (MADD), ao aumento da disponibilidade de programas de saúde mental e uso de substâncias, melhor modelo parental e ênfase na dura riscos à saúde representados, principalmente pelos cigarros.

Ainda assim, Levy alertou que a boa notícia “é bastante precária”.

Por exemplo, “enquanto menos adolescentes em geral estão usando substâncias, aqueles que o fazem enfrentam um cenário de substâncias mais perigosas [como opióides] em comparação com a geração de seus pais”, disse Levy.

Os investigadores também descobriram que adolescentes brancos e hispânicos eram menos propensos a escolher a abstinência, em comparação com seus pares negros. E porque as meninas são mais propensas do que os meninos a "usar mal" medicamentos prescritos - particularmente analgésicos - elas também eram menos propensas a serem totalmente abstinentes, apesar do uso menos frequente de álcool, maconha e tabaco.

“Este é um bom lembrete de que os pais, prestadores de cuidados primários e outros adultos de confiança devem conversar com as crianças sobre como evitar medicamentos prescritos, sabendo o quão viciante eles podem ser”, disse Levy.

Além disso, ela enfatizou que "sempre há ameaças à espreita ao nosso progresso". Em particular, Levy apontou para a crescente popularidade dos cigarros eletrônicos e o apelo constante da maconha, ambos cada vez mais vistos como seguros., e onde comprar cytotec rio de janeiro

Essas ameaças também foram destacadas por Sigel.

"A sociedade ainda não concentrou esses esforços [de educação] em que a maconha seja prejudicial para os jovens", disse ele. "Também não tivemos a oportunidade de combater todo o uso vaping/eletrônico de produtos de tabaco."

Ambos os hábitos estão em ascensão, disse Sigel, um desenvolvimento de "pressentimento" que "poderia influenciar essas tendências [de abstinência] nos próximos anos".

Os resultados do estudo foram publicados on-line em 19 de julho na revista Pediatrics .

Doses mais baixas de medicamentos para AR podem funcionar para alguns

 

Estudo descobriu que muitos pacientes com doença em estágio inicial permaneceram em remissão com menos medicação

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Por Amy Norton

Repórter do HealthDay

QUARTA-FEIRA, 05 de novembro de 2014 (HealthDay News) - Algumas pessoas nos estágios iniciais da artrite reumatóide podem ser capazes de diminuir com segurança suas doses de medicação uma vez que seus sintomas estão bem sob controle, sugere um novo estudo.

Em um ensaio clínico , pesquisadores britânicos descobriram que muitos pacientes conseguiram permanecer em remissão por meses depois que seus médicos reduziram as doses dos medicamentos metotrexato e Enbrel ( etanercept ).

Além do mais, alguns continuaram a se sair bem quando foram retirados completamente das drogas, disseram os pesquisadores na edição de 6 de novembro do New England Journal of Medicine .

As descobertas sugerem que é "razoável" diminuir, ou até mesmo parar, as doses de medicamentos de certos pacientes, escreveram os pesquisadores, liderados pelo Dr. Paul Emery, da Universidade de Leeds.

Mas especialistas não envolvidos no estudo enfatizaram que existem algumas grandes incógnitas.

Por um lado, não está claro quais pacientes provavelmente se sairiam bem se suas doses de drogas fossem cortadas e quais poderiam ver seus sintomas aumentarem novamente, disse o Dr. David Borenstein, reumatologista e professor de medicina da Universidade George Washington em Washington, DC.

Essas são perguntas que os pesquisadores estão tentando responder ativamente, disse Borenstein. Pode haver, por exemplo, indicadores (os chamados "biomarcadores") - como proteínas no sangue - que ajudariam a prever a probabilidade de um paciente se sair bem com uma mudança de tratamento.

"Estamos tentando ajustar o atendimento de pacientes individuais e descobrir quem pode, de fato, ficar sem medicação e quem precisa continuar", disse Borenstein.

Mas, por enquanto, disse ele, as pessoas cuja artrite reumatóide é bem controlada provavelmente devem seguir seu plano de tratamento, a menos que haja uma "razão convincente" para alterá-lo.

"Meu sentimento é, não brinque com o sucesso", disse Borenstein.

A artrite reumatóide surge quando o sistema imunológico ataca e inflama erroneamente o revestimento das articulações em todo o corpo, causando dor, inchaço e rigidez. Com o tempo, essa inflamação pode causar danos irreversíveis nas articulações.

Por causa disso, o tratamento precoce é fundamental, disse Borenstein.

Os pacientes do estudo atual estavam todos nos estágios iniciais da doença. Inicialmente, 222 pacientes passaram um ano em injeções semanais de Enbrel, juntamente com a droga oral metotrexato. Desse grupo, 193 viram seus sintomas entrarem em remissão na marca de um ano e entraram na próxima fase do estudo.

Nesse ponto, a equipe de Emery os atribuiu aleatoriamente a um dos três grupos: um teve suas doses de medicamentos reduzidas, um parou de tomar Enbrel e um parou de ambos os medicamentos .

Após cerca de oito meses, os pesquisadores descobriram que 63% dos pacientes com doses reduzidas ainda estavam em remissão. Isso em comparação com 40 por cento daqueles que tomam apenas metotrexato e 23 por cento daqueles que não tomam nenhum dos medicamentos.

Em uma etapa final, a equipe de Emery fez com que os pacientes que ainda estavam em remissão interrompessem todo o tratamento. Cerca de seis meses depois, alguns permaneceram em remissão; aqueles que estavam em doses mais baixas de Enbrel e metotrexato se saíram melhor - com 44% ainda em remissão.

O Enbrel faz parte de um grupo de medicamentos para artrite reumatóide que bloqueiam uma proteína do sistema imunológico chamada TNF, que ajuda a reduzir a inflamação e prevenir danos nas articulações . O metotrexato é um medicamento mais antigo que também combate a inflamação.

Existem boas razões para descobrir se os pacientes podem fazer pausas nos medicamentos ou reduzir as doses, de acordo com Borenstein.

Os bloqueadores de TNF são muito caros, ressaltou, e ambos os medicamentos podem ter efeitos colaterais significativos.

“Mas”, disse Borenstein, “a preocupação é que isso pode levar a danos estruturais [nas articulações], e não há como reverter isso”.

Outro reumatologista que revisou o estudo concordou que questões importantes permanecem., ao comprar drogas sinteticas

"Isso não nos dá orientação suficiente para fazer recomendações de base ampla", disse a Dra. Diane Horowitz, do Hospital Universitário North Shore em Manhasset, NY. "Este é o primeiro passo".

"Não estou dizendo que nunca devemos diminuir as doses dos pacientes", acrescentou. E em certos casos - como quando um paciente não pode tolerar os efeitos colaterais dos medicamentos - as descobertas atuais oferecem informações úteis.

Mas, disse ela, são necessários estudos de longo prazo antes que qualquer recomendação geral possa ser feita.

A fabricante do Enbrel, Pfizer Inc., financiou o estudo, e vários dos pesquisadores trabalham para a empresa.