Como escolher uma empresa de gerenciamento de instalações

 Quer você seja proprietário ou atual administrador de imóveis, há uma coisa que você sabe: manter um imóvel aberto e funcionando com eficiência é um trabalho incansável, cheio de partes móveis e responsabilidades em constante mudança. Se você está enfrentando essas responsabilidades sozinho, pode estar procurando um pouco de ajuda.

É aqui que entram as empresas de gerenciamento de instalações. Mas, com tantas opções de empresas de gerenciamento de instalações, como encontrar a certa para você?

Sabemos que confiar a alguém as operações diárias de sua propriedade imobiliária pode ser um grande passo, especialmente quando você ainda está aprendendo sobre tudo o que envolve o gerenciamento de instalações. Estamos aqui para tornar isso um pouco mais fácil. Com nossa ampla experiência (mais de 20 anos!), podemos ajudá-lo a navegar no processo de entender o que é gerenciamento de instalações e contratar o negócio de gerenciamento de instalações perfeito para você.

Abaixo, apresentamos alguns dos fundamentos do gerenciamento profissional de instalações. Para falar com um gerente de instalações sobre seu espaço imobiliário hoje, agende uma consulta com nosso CEO e fundador Chris Gardner.

O que é uma empresa de gerenciamento de instalações e o que eles fazem?

O gerenciamento de instalações geralmente pode ser confuso para proprietários e inquilinos de imóveis. Como muitos aspectos do setor imobiliário, o gerenciamento de instalações está interligado com outras coisas - como gerenciamento de manutenção e planejamento de instalações - e pode ser difícil tentar mantê-los todos corretos.

Nós entendemos completamente. A CTG Real Estate Services dedica-se à transparência e informação quando se trata de seus serviços imobiliários, e temos o prazer de explicar exatamente o que é uma empresa de gestão de instalações e qual o papel que ela pode desempenhar em seu espaço imobiliário.

De um modo geral, uma organização de gerenciamento de instalações cuida de todas as suas responsabilidades como proprietário ou inquilino do edifício. Isso inclui os serviços, manutenção e reparos necessários para manter seu espaço funcionando sem problemas e com eficiência no dia-a-dia. O escopo dos serviços oferecidos sempre dependerá da experiência dos provedores de serviços de gerenciamento de instalações, mas, geralmente, as empresas de gerenciamento de instalações cuidarão de:

Gerenciamento de sistemas críticos

Tarefas de zeladoria e limpeza

Deveres de manutenção e reparação

Contratação de fornecedores de serviços, como food trucks ou instrutores de fitness

Manutenção proativa/preditiva

Serviços de restauração e hotelaria

Serviços de apoio empresarial

Questões de meio ambiente, saúde e segurança

Serviços de segurança

No geral, as empresas de gerenciamento de instalações estão aqui para gerenciar a manutenção do seu espaço, incluindo o interior e o exterior da propriedade. Algumas das melhores empresas de gerenciamento de instalações irão um passo além e incorporarão gerenciamento de manutenção, instalações de longo prazo e planejamento de capital e outros serviços em sua prática de gerenciamento de instalações.

Em suma, as empresas de gerenciamento de instalações estão aqui para facilitar o seu tempo em uma propriedade imobiliária.

Por que preciso de um gerenciamento profissional de instalações?

Como você sabe, o gerenciamento de instalações pode ser complicado, especialmente se você for um novo proprietário ou gerente ou se mudou recentemente para um novo espaço. Há uma curva de aprendizado quando se trata de gerenciar todas essas responsabilidades por conta própria. É comum que os proprietários ou inquilinos que tentam administrar instalações por conta própria gastem muito tempo, energia e custos para obter poucos resultados produtivos.

Deixar essas responsabilidades para os provedores de gerenciamento de instalações pode eliminar esse esforço desperdiçado. Quando você trabalha com empresas de gerenciamento de instalações, pode ter certeza de que sua propriedade está nas mãos de alguém que já fez isso antes - e maximizará a produtividade do seu espaço .

As empresas de gestão de instalações sabem o que funciona e o que não funciona quando se trata de gerir um espaço; assim, eles podem fornecer soluções sob medida para seus inquilinos e empresas para os métodos de gerenciamento mais eficazes. Quando as coisas correm mal ou ocorrem situações inesperadas, a sua empresa de gestão de instalações irá rapidamente resolver o problema e melhorar a forma como a sua propriedade é gerida. O gerenciamento profissional de instalações tem conexões com todos os provedores e fornecedores necessários — sem mais buscas ou redes de sua parte.

Em suma, contratar uma empresa de gerenciamento de instalações ajudará muito a tirar a responsabilidade de seu espaço de seus ombros e colocá-lo nas mãos de um gerente profissional experiente.

Deixe a CTG Real Estate Services ser sua empresa de gerenciamento de instalações

Sabemos que você tem muitas opções quando se trata de empresas de gerenciamento de instalações. Mas, estamos aqui para lhe dizer que a CTG Real Estate Services está pronta para atender todas as suas necessidades de gerenciamento de instalações - e muito mais.

Quando você contrata Chris Gardner, você é mais do que apenas um cliente; você é um parceiro no processo de gestão. Sua opinião e conhecimento são valiosos para nós, e é por isso que você será parte integrante da criação de um plano de instalação que funcione melhor para sua propriedade e sua organização. Planejaremos suas necessidades de gerenciamento de instalações de curto e longo prazo para garantir a maior produtividade possível.

Mas, isso não é tudo que faremos. A CTG Real Estate Services orgulha-se de oferecer soluções chave-na-mão únicas a todos os nossos clientes. O que isto significa? Isso significa que podemos ajudar proprietários e inquilinos com todos os tipos de serviços imobiliários adicionais, incluindo:, ao escolher uma empresa de serviços facilities São Bernardo do Campo

Encontrando o espaço imobiliário certo

Auxiliar no processo de compra ou locação

Preenchimento de solicitações de propostas  e  contratação de empreiteiros

Projetando o espaço

Construindo o espaço

Movendo-se para o espaço

Criação de planos de instalações e planos de capital de longo prazo 

Descomissionamento de espaços antigos

E mais

Como temos experiência em todos esses serviços, nossos serviços de gerenciamento de instalações também estão mais bem informados. Levaremos todo esse conhecimento em consideração ao criar um plano que atenda às suas metas e necessidades - e ficaremos felizes em oferecer qualquer suporte adicional necessário, onde quer que você esteja em sua jornada imobiliária. Com a CTG Real Estate Services, suas necessidades e objetivos sempre estarão em primeiro lugar.

dicas e práticas recomendadas de gerenciamento de instalações especializadas

 11. Considere todos os custos do ciclo de vida de um edifício. “Os custos do ciclo de vida são uma forma de medir o custo das melhorias na infraestrutura de construção ao longo do tempo. Isso permite que os profissionais de gerenciamento de edifícios e instalações determinem se o custo para melhorar um elemento específico de um edifício ou um sistema nele é comparado à economia de custos no mesmo período. Se o custo de uma atualização ao longo de sua vida útil oferecer uma vantagem sobre os custos operacionais de construção que ela economizará, geralmente é considerado um bom investimento.” — Respostas a 8 perguntas comuns sobre custos de operação de edifícios , Enervise

Dicas de Manutenção Preventiva

12. Meça seu PM em relação a todas as atividades de manutenção. “Desenvolva medidas de desempenho para o seu processo de PM com ênfase na medição da quantidade de PM que é trabalho concluído em comparação com todos os outros trabalhos. O total de horas de PM deve ser a maior porcentagem de todo o trabalho de manutenção do departamento. Este objetivo pode parecer impossível, mas com o tempo, é muito alcançável.” –Michael Cowley,  5 dicas para uma manutenção preventiva bem-sucedida , FacilitiesNet

“A manutenção preventiva tem tudo a ver com planejamento, puro e simples.” - Lisa Richards

13. Defina um plano e cumpra-o. “ A manutenção preventiva tem tudo a ver com planejamento, puro e simples. Cada equipamento ou maquinário à sua disposição ou sob seus cuidados deve ter um cronograma de qual tipo de manutenção requer e quando requer esse check-up.

“Definir um cronograma não apenas garante que seu equipamento permaneça em perfeitas condições durante sua vida útil projetada, mas também ajuda você a planejar as necessidades de pessoal e a ficar dentro do orçamento. Depois de ter o plano pronto, nunca se desvie dele.” –Lisa Richards,  7 dicas de manutenção preventiva para suas instalações , MAPCON; Twitter: @MAPOCONtech

14. Concentre-se em modelos de falha específicos. “Modos de falha são definidos como “como algo falha”. Vamos usar um telhado plano/membrana para mostrar um exemplo do que é um modo de falha. Em um telhado plano/membrana, um modo de falha pode ser “penetração da membrana do telhado” e as causas desse modo de falha podem ser muitas. Conhecer o(s) modo(s) de falha de um item específico passível de manutenção, como um telhado de membrana e suas causas, pode ser a chave para a detecção precoce da falha do telhado (não atendendo à intenção do usuário final), para que o reparo possa ser feito antes que afete uma operação .“ –Ricky Smith,  Five Tips For Optimizing A Facility Preventive Maintenance Program,  Engineered Systems Magazine; Twitter: @esmagazine

"Abordar pequenos detalhes pode resultar em grandes melhorias na aparência e na funcionalidade." - Bob Clarke, Buildings Magazine

15. Faça um passo a passo proativo para encontrar “pequenos” problemas. “Pegue pequenos problemas agora antes que eles se tornem grandes. Abordar pequenos detalhes pode resultar em grandes melhorias na aparência e na funcionalidade. Peça ao seu provedor de serviços de instalações, empresa de zeladoria e/ou faz-tudo para acompanhá-lo, concentrando-se em detalhes que você normalmente ignoraria. Alguns itens a serem inspecionados para reparo/substituição são: portas (varreduras de portas, batentes de portas, fechaduras emperradas, etc.), protetores de canto, ladrilhos e rejuntes, interruptores de luz e placas frontais, placas de teto, bancadas e prateleiras, armários e dobradiças e extintores de incêndio.

“E não se esqueça de como tudo parece mais fresco com uma nova calafetagem e uma nova camada de tinta nas paredes – o clima mais quente pode fazer da primavera um ótimo momento para dar uma nova vida estética às suas instalações.” –Bob Clarke,  6 dicas de manutenção de primavera para instalações, Revista Edifícios; Twitter:  @BuildingsMedia

16. Saiba a diferença entre manutenção preditiva, preventiva e reativa. “Geralmente, existem três abordagens para a manutenção predial usadas pelos gerentes de instalações:

Reativo – Esta é a abordagem “conserte quando quebrar”.

Preventiva – Esta é a abordagem “verifique e faça reparos antes que quebre”.

Preditivo – Esta é a abordagem de “usar a tecnologia para prever quando um problema ocorrerá e fornecer manutenção de acordo”.

O tipo mais comum de manutenção empregado pelos gerentes de instalações é a abordagem “reativa”. De acordo com um post da Akita Box sobre planejamento de manutenção preventiva , 85 por cento dos gastos totais de manutenção são em manutenção reativa. A razão para isso é simples: é o mais barato - ou pelo menos parece ser o mais barato. A realidade é que é apenas o mais barato quando tudo está funcionando perfeitamente. Mas, como todos sabemos, as coisas nem sempre correm bem.” –Neal Peters,  Principais maneiras de reduzir os custos de manutenção de suas instalações , DPM Care; Twitter: @dpmcare

"Se o tempo ocioso for previsível, pode fazer sentido programar a manutenção preventiva com base em intervalos maiores de medidores."  -SM Global

17. Entenda a diferença entre tempo de trabalho e tempo ocioso. “Você pode programar a manutenção preventiva com base nas leituras dos medidores de um equipamento. No entanto, os medidores de equipamentos geralmente não diferenciam entre tempo de trabalho e tempo ocioso. Assim, uma máquina que fica ociosa 20% do tempo pode ter manutenções preventivas programadas com mais frequência do que o necessário. Se o tempo de inatividade for previsível, pode fazer sentido programar a manutenção preventiva com base em intervalos de medição maiores.” — 7 dicas para planejar a manutenção preventiva do equipamento , SM Global, ao escolher uma empresa de facilities em São Bernardo do Campo

18. Certifique-se de que suas tarefas de manutenção preventiva sejam benéficas para o seu equipamento. “Engraxar a cremalheira e o pinhão de uma serra de viga, por exemplo, pode fazer com que a graxa e o pó da serra se solidifiquem dentro das engrenagens ao longo do tempo, impedindo-as de se mover. Se você não tiver certeza de quais tarefas são benéficas para cada equipamento, pergunte ao representante do equipamento.” —  10 Dicas para Manutenção Preventiva ,  Stiles Machinery;   @StilesMachinery

"Ter peças sobressalentes e suprimentos na época de uma grande programação de manutenção preventiva é absolutamente crítico."  - Gerenciamento Nexgen

19. Antecipe as necessidades futuras de estoque de peças sobressalentes. “Ter peças sobressalentes e suprimentos na época de uma grande programação de manutenção preventiva é absolutamente crítico. O software de gerenciamento de ativos permite que você verifique a disponibilidade das peças de reposição para as datas de vencimento das ordens de serviço. Este relatório pode ajudá-lo a identificar as peças que são insuficientes para as ordens de serviço necessárias no futuro. Se você sabe quais peças estão faltando, pode encomendá-las com antecedência dos fornecedores, em vez de esperar até que os limites de novos pedidos sejam atingidos.” — 7 Dicas para Melhor Manutenção Preventiva de Equipamentos , Nexgen Asset Management; Twitter: @nexgenam1

Como tornar um banheiro à prova de gatinhos

 Mantenha as tampas dos assentos sanitários abaixadas

Manter as tampas abaixadas é a melhor forma de evitar que seu amiguinho felino caia no vaso sanitário . Você também deve evitar deixar limpadores de vaso sanitário no vaso e evitar usar limpadores automáticos de vaso sanitário ou bolos, pois esses produtos químicos são tóxicos para gatos que podem consumir ou brincar com a água corrente.

Armazenar Substâncias Perigosas

Guarde medicamentos prescritos e de venda livre, suplementos, produtos de limpeza e outras substâncias tóxicas longe do alcance do seu gatinho . Isso inclui produtos veterinários também. Por exemplo, alguns tratamentos contra pulgas de cães são prejudiciais aos gatos, ou seu gatinho pode acidentalmente ter uma overdose de um suplemento, mesmo que seja seguro quando tomado conforme prescrito.

Cubra as lixeiras

Um gatinho curioso pode facilmente colocar suas patas em itens como fio dental ou etiquetas de roupas em sua lata de lixo . Se o fizerem, podem se emaranhar, sufocar ou engolir o objeto estranho, que pode agir como uma lâmina de serra em seu intestino, causando obstrução digestiva grave e emergência médica imediata.

Como deixar uma cozinha à prova de gatinhos

gatinho dentro da geladeira

Guarde Alimentos Perigosos

Você sabia que alguns alimentos humanos são perigosos para os gatos? Os alimentos que os gatos não podem comer incluem alho, cebola, uvas, passas, leite de vaca , chocolate , carne crua e ovos crus . É melhor manter a comida fora do alcance do seu animal de estimação e garantir que todos os membros da família saibam oferecer ao gatinho comida especificamente rotulada.

Feche as portas do armário

Além de armazenar todos os alimentos para humanos e animais de estimação com segurança atrás da despensa fechada ou portas da geladeira, lembre-se de sempre fechar os armários e armários sempre que acessar seu conteúdo - especialmente se estiver usando produtos químicos e produtos de limpeza.

Os gatinhos são conhecidos por serem travessos, então você pode considerar colocar fechaduras à prova de crianças em qualquer armário que esteja ao alcance deles para que eles não possam abrir a porta e explorar quando você não estiver olhando.

Tampas de fogão

Outra lesão comum em gatinhos ocorre quando eles pulam no balcão da cozinha e se queimam acidentalmente, sem perceber que o fogão estava em uso ou desligado recentemente. Encontre tampas de fogão adequadas para evitar que seu gatinho se machuque gravemente . É uma boa ideia alertá-los para que não se aproximem de chamas abertas , como um anel de gás ou incêndio, pois seu pelo pode pegar fogo.

Ocultar latas de lixo fechadas

Semelhante a como você protege um banheiro, o lixo, a compostagem e as lixeiras da cozinha também devem ser fechados o tempo todo . Os gatinhos podem ficar doentes com o composto, sufocar em sacos de comida ou sofrer envenenamento acidental se colocarem as patas no que você joga fora.

Como tornar um escritório à prova de gatinhos

Fios à prova de gato

Os gatinhos gostam de brincar com coisas que parecem barbantes e fios, incluindo fios elétricos. Se o fizerem, podem ficar emaranhados, sofrer um bloqueio intestinal ou, pior ainda, sofrer um choque elétrico. Várias maneiras de fios à prova de gatos incluem:

Cobrindo-os com tubos de lojas de ferragens

Instalação de protetores de cabo

Envolvendo as pontas soltas

Colocando-os em locais de difícil acesso

Mantenha os materiais de escritório fora de alcance

Mantenha todos os materiais de escritório, arte e artesanato fora do alcance do seu gatinho . Tente mantê-los longe de todos esses objetos chamativos com os quais eles certamente vão querer brincar, mas correm o risco de se machucar no processo. Preste atenção especial a objetos pontiagudos, como grampos e tachas, bem como bolas elásticas saltitantes . Os gatinhos adoram brincar com eles, mas são conhecidos por estrangular as patas com as faixas ou acidentalmente engolir e engasgar com elas. , para cuidar do seu cachorro

Desligue seu triturador de papel

Os trituradores de papel são um grande perigo para os gatinhos . Os gatos geralmente atravessam a parte superior das máquinas, ligando-as acidentalmente no processo e, como resultado, seus pés ou pelo ficam presos no triturador.

Se você tiver um em seu escritório, certifique-se de sempre desligá-lo após o uso e, de preferência, deixá-lo desconectado até precisar usá-lo novamente. A melhor área para mantê-los é embaixo de uma mesa, onde é menos provável que seu amigo felino ande ou se deite.

Como fazer escadas à prova de gatinhos

Se o seu gatinho cair do corrimão, ele pode acabar com ferimentos graves. Invista em um portão de escada que seu animal de estimação não possa subir ou subir, ou use uma folha de papelão grossa para bloquear as lacunas entre os corrimãos .

Quando você pode vacinar um gatinho?

 De acordo com os Hospitais VCA , os gatinhos têm imunidade passiva contra a absorção de anticorpos de sua mãe através do intestino por 24 a 48 horas após o nascimento . Isso os protege contra doenças durante as primeiras semanas de vida, mas eles precisam construir uma imunidade ativa mais duradoura para permanecerem protegidos contra essas doenças. As vacinas promovem imunidade ativa, mas devem ser aplicadas no horário correto.

Como é impossível prever quando um gatinho perderá sua imunidade de curto prazo, uma série de vacinas espaçadas em intervalos regulares aumenta as chances do gato desenvolver imunidade ativa. O objetivo é administrar pelo menos duas vacinas durante a janela crítica após o gatinho perder a imunidade materna antes da exposição à doença infecciosa .

Os gatinhos precisam de reforços de vacina a cada um a três anos (dependendo do tipo e das circunstâncias individuais) para manter a imunidade ativa e duradoura.

Fale com o seu veterinário sobre o estilo de vida do seu gatinho e discuta o calendário de vacinação do seu gatinho para determinar o que é melhor para o seu animal de estimação.

Existem efeitos colaterais ou riscos da vacina para gatinhos?

Você pode notar seu gatinho agindo de forma estranha após uma injeção de vacina, incluindo andar mancando, falta de apetite, letargia, náusea ou vômito, agressividade e choro .

No entanto, a maioria dos especialistas em animais de estimação e veterinários concorda que os benefícios das vacinas para gatinhos superam em muito o possível risco de efeitos colaterais , especialmente quando em animais jovens - a população de maior risco.

Quanto custam as vacinas dos gatinhos?

O custo das vacinas dos gatinhos dependerá de vários fatores, incluindo onde você mora, qual clínica veterinária você frequenta, qual vacina você recebe , etc. As vacinas individuais para gatinhos podem custar de $ 20 a $ 45 . A maioria dos veterinários deseja fazer um exame físico antes de vacinar seu animal de estimação, adicionando outros US $ 50 a US $ 100 ao custo total. Durante a visita ao veterinário, seu animal de estimação pode exigir mais de uma vacinação (por exemplo, uma vacina contra a raiva e a rodada final da vacina FVRCP), o que também aumenta o custo.

A compra de um plano de bem -estar por meio de uma companhia de seguros para animais de estimação é um método para economizar dinheiro com a vacinação de gatinhos . Os planos de bem-estar cobrem itens como microchip, verificações anuais de bem -estar , tratamento odontológico de rotina , esterilização / castração e outros serviços preventivos de cuidados com animais de estimação , além de vacinas.

O Pawlicy Advisor pode ajudá-lo a comparar apólices de seguro de saúde e planos de bem-estar para animais de estimação das principais seguradoras de animais de estimação para descobrir a melhor cobertura para os requisitos específicos do seu gatinho.

Principais conclusões

A vacinação é a melhor forma de proteger o seu gatinho de doenças infecciosas e mantê-lo o mais seguro e saudável possível.

Todos os gatinhos são obrigados a receber as vacinas básicas, que incluem rinotraqueíte felina, calicivírus felino, panleucopenia felina e raiva. As vacinas não essenciais devem ser consideradas com base em onde você mora e no estilo de vida do seu gato.

Durante a primeira visita ao veterinário , seu veterinário irá considerar os fatores de risco e aconselhá-lo sobre quais vacinas são as melhores para o seu gatinho.

A compra de um plano de bem-estar por meio de sua seguradora de animais de estimação pode ajudá-lo a economizar em uma variedade de serviços de cuidados preventivos e de rotina, incluindo vacinas.

perguntas frequentes

Tenho de vacinar o meu gatinho?

Os veterinários recomendam que todos os gatinhos - tanto internos quanto externos - recebam as vacinas essenciais para mantê-los protegidos de uma variedade de doenças extremamente contagiosas.

Quais vacinas os gatinhos internos precisam?

Existem duas vacinas primárias que os gatinhos domésticos precisam para se manterem saudáveis ​​ao longo da vida: a vacina combinada FVRCP - que protege contra a rinotraqueíte felina, calicivírus felino e panleucopenia felina, e a vacina anti-rábica.

Você pode ter um gatinho não vacinado perto de um gato vacinado?

Sim. Passar tempo com gatos saudáveis ​​e totalmente vacinados deve ser seguro para o seu gatinho .

Com quantos anos um gato pode ser vacinado?

As vacinações dos gatinhos começam com seis a oito semanas de idade e são repetidas a cada três a quatro semanas até que o gatinho tenha quatro meses de idade .

O que acontece se o meu gatinho perder uma segunda vacinação?

O sistema imunológico do seu gatinho ficará menos ativo se ele perder uma segunda vacina (reforço) por mais de duas semanas . Isso indica que a futura vacina provocará uma resposta imunológica mais fraca. Se o seu animal de estimação estiver atrasado para a consulta por mais de três ou quatro semanas, ele pode precisar de duas injeções, espaçadas de duas a três semanas, para aumentar sua proteção. Esta regra não se aplica às imunizações antirrábicas. , para cuidar do seu cachorro

Quando desparasitar gatinhos?

Os veterinários devem desparasitar os gatinhos com duas, quatro, seis e oito semanas de idade . Todos os gatinhos e gatos devem ser tratados com um preventivo mensal contra pulgas e dirofilariose, que também trata e controla lombrigas e ancilostomídeos.

Existe vacina para gatinhos com dirofilariose?

Não, não há nenhuma vacina comercialmente disponível para prevenir a dirofilariose em gatos neste momento.

Você pode obter vacinas gratuitas para gatinhos?

Os abrigos de animais geralmente cobram menos pela vacinação e podem até fornecer vacinas gratuitamente. Você também pode visitar uma clínica de vacinação de baixo custo . Essas clínicas geralmente oferecem pacotes que combinam diferentes vacinas por um preço com desconto, juntamente com opções de vacinas individuais, se o seu gatinho precisar de uma vacina específica.

Custos veterinários inesperados

 Se o seu veterinário descobrir algo fora do comum durante a primeira visita do seu animal de estimação ou um exame de bem-estar subseqüente, ele pode querer fazer testes adicionais para determinar o que há de errado com seu animal de estimação.

Geralmente, os veterinários só farão testes adicionais se precisarem restringir as possibilidades da condição do seu animal de estimação para fazer um diagnóstico preciso. Não hesite em perguntar antecipadamente sobre os custos dos testes . Assim que seu veterinário estiver confiante em seu diagnóstico, eles discutirão os planos de tratamento com você.

Se o seu animal de estimação estiver doente ou ferido, você terá que pagar algumas despesas veterinárias inesperadas. É aqui que o seguro para animais de estimação é essencial . Dependendo da gravidade da condição do seu animal de estimação, você pode ter que pagar milhares de dólares para tratá-lo.

Se o seu animal de estimação precisar de cuidados para salvar vidas, ele pode ser internado em um hospital veterinário durante a noite. Você precisará pagar pela hospedagem de seu animal de estimação, por quaisquer testes realizados para determinar o que há de errado, bem como pelo tratamento para melhorar seu animal de estimação.

NOTA : Se estiver coberto pelo seguro para animais de estimação, você acabará pagando apenas uma fração do que normalmente pagaria por essas despesas.

Problemas de saúde e custos veterinários para estar ciente

parvovirose

catarata

Limpeza de dentes de cachorro

Tosse de canil

dirofilariose

Doença de Lyme

leptospirose

Custos de raio-X para cães

Possíveis taxas associadas a visitas de emergência ao veterinário

Uma visita de emergência ocorre quando seu animal de estimação precisa de cuidados imediatos ou salva-vidas e eles não podem esperar até o horário comercial normal para uma consulta. Felizmente, muitas clínicas veterinárias e hospitais de animais oferecem atendimento veterinário fora do horário de expediente para emergências. Se você é o novo dono de um animal de estimação, deve identificar a clínica de emergência mais próxima para garantir.

Se o seu animal de estimação tiver uma emergência, entre em contato com o prestador de serviços de emergência veterinária imediatamente e fale com a pessoa de plantão. Eles darão conselhos por telefone ou sugerirão que você traga seu animal de estimação para tratamento.

Depois que seu animal de estimação for examinado, o veterinário de atendimento de emergência discutirá se eles precisam fazer testes adicionais ou se você pode passar para o tratamento. É neste ponto que seus custos começarão a subir.

As taxas veterinárias de emergência são geralmente mais altas do que as taxas associadas aos cuidados regulares. De acordo com o Preventive Vet , uma visita de emergência típica pode envolver as seguintes taxas:, ao cuidar de cachorros e gatos

Exame ER: $ 75 - $ 125

Cateter IV: $ 60 - $ 75

Fluidos IV: $ 50 - $ 75

Exames de sangue (básico): $ 75 - $ 150

Exames de urina (básico): $ 25 - $ 50

Raios-X (básico): $ 75 - $ 250

Medição da pressão arterial: $ 25 - $ 75

Medicação para dor: $ 40 - $ 80

Monitoramento de hospitalização / tecnologia veterinária: $ 50 - $ 200

TOTAL: $ 475 - $ 1.080

Como cuidar de um gato siamês

 Necessidades de cuidados:

Os gatos siameses têm pelagem extremamente curta. No entanto, isso não significa que eles não vão cair . Você vai querer escovar seu gato siamês pelo menos uma vez por semana com uma escova de cerdas macias. Os gatos também podem ter dificuldade para limpar as orelhas, então verifique as orelhas do seu gato semanalmente em busca de cera e remova o excesso de cera com uma bola de algodão molhada.

Exercício e enriquecimento:

Os gatos siameses são exploradores e não precisam de muita ajuda para preencher suas necessidades diárias de atividade física. No entanto, eles precisam de muito tempo individual com toda a sua atenção. Jogos de quebra-cabeça e outras atividades de enriquecimento são vitais para manter seu siamês entretido.

Exterior vs. interior:

Os gatos siameses são mais bem mantidos como gatos de interior. No entanto, muitos gostam de sair e podem gostar de fazer caminhadas para uma mudança de cenário e a chance de explorar o mundo. Uma árvore para gatos é essencial para dar ao seu gato curioso uma visão divertida do mundo exterior.

Comida para gato siamês:

Cada gato é único em suas necessidades nutricionais. No entanto, os gatos siameses precisam de uma dieta que suporte seus altos níveis de energia, ajudando-os a manter um corpo musculoso e saudável e um peso corporal.

Prós e contras dos gatos siameses

Principais razões para ter um gato siamês:

Os gatos siameses têm uma pelagem bonita e fácil de cuidar que requer apenas pentear ou escovar semanalmente.

Esta raça popular é altamente atlética e vai adorar brincar com você e participar de suas atividades diárias.

Os gatos siameses são amigos da família. Eles normalmente se dão bem com outros gatos, cães amigos dos gatos e crianças

Principais razões para NÃO ter um gato siamês:

Os gatos siameses sofrem se deixados sozinhos por longos períodos de tempo.

Esta raça persa é altamente vocal e ficará feliz em miar para chamar sua atenção e "conversar" com você. Se você prefere uma casa tranquila, considere uma raça diferente.

Os gatos siameses precisam de estimulação e enriquecimento constantes.

foto em close de gato siamês

Onde conseguir um gatinho ou gato siamês

Custo para comprar um gato siamês

A compra de um gato siamês de um criador respeitável custará de várias centenas de dólares a US $ 1.000. Adotar um gato siamês custará substancialmente menos, mas normalmente é difícil encontrar gatos de raça pura, como o siamês, em resgates.

Selecionando um criador de siameses respeitável

Pesquise criadores de siameses respeitáveis ​​em shows de gatos locais, pesquise on-line ou na lista de criadores aprovados de uma associação de criadores de gatos. Os criadores associados a uma organização de criadores de gatos devem atender aos padrões específicos da raça, dando a você a tranquilidade de saber que os criadores usaram práticas de reprodução saudáveis.

Adotando um siamês de uma organização de resgate

Gatos siameses de raça pura raramente acabam em abrigos, mas organizações de resgate específicas se dedicam a ajudar esses lindos gatos a encontrar novos lares. Verifique com o Siamese Rescue , que adota gatos siameses resgatados em alguns estados, ou procure um resgate siamês em seu estado.

Perguntas frequentes sobre gatos siameses

Quanto tempo vivem os gatos siameses?

Os gatos siameses vivem uma vida útil mais longa do que a média entre os gatos. Muitos viverão entre 15 a 20 anos.

Os gatos siameses são bons para acariciar?

Sim, os gatos siameses são bons para acariciar. Eles têm pelagem curta, sedosa e lisa, agradável ao toque., ao cuidar de cachorros e gatos

Os gatos siameses não são saudáveis?

Não, os gatos siameses não são uma raça de gato pouco saudável. Como todas as raças de gatos de raça pura, os gatos siameses são mais suscetíveis a certas condições genéticas, como tipos específicos de câncer e problemas de saúde ocular. No entanto, eles são, em geral, uma raça de gato saudável e podem viver uma vida longa e feliz com os devidos cuidados e amor.

Quanto custa um gato siamês?

Um gato siamês pode custar entre US$ 400 e US$ 1.000.

Referências

The Cat Fancier's Association, “ About the Siamese ” Acessado em 22 de setembro de 2022.

The Presidential Pet Museum, “ A Siamese If You Please ”, acessado em 22 de setembro de 2022.

Countryside Veterinary Clinic, “ Siamese ” Acessado em 22 de setembro de 2022.

Como aproveitar o e-mail frio para turbinar sua estratégia de SEO

 Construir reconhecimento para sua marca, obter mais tráfego no site e aumentar a receita pode ser facilmente alcançado se o seu site estiver classificado para as palavras-chave certas no Google e em outros mecanismos de pesquisa.

Existem inúmeras maneiras de aumentar a classificação do seu mecanismo de pesquisa e atingir esses objetivos, mas há uma que não está recebendo atenção suficiente:e-mail frio .

Normalmente, você pode pensar em e-mail frio e otimização de mecanismo de busca (SEO) como sendo duas táticas completamente separadas. Mas uma das melhores maneiras de aproveitar o e-mail frio para turbinar sua estratégia de SEO é usá-lo para construir relacionamentos com pessoas que podem ajudar a melhorar suas classificações nos mecanismos de pesquisa.

Essencialmente, você pode aproveitar o e-mail frio para encontrar pessoas de influência em todas as plataformas que podem ser persuadidas, atraídas ou totalmente compensadas por compartilhar sua marca, mensagem ou produto com seus seguidores leais.

No passado, essas pessoas eram chamadas por muitos nomes, incluindo blogueiros , líderes de pensamento, Instagrammers, YouTubers, evangelistas e muito mais. Agora, o termo influenciador se aplica com precisão a todos eles.

O e-mail é o meio perfeito para alcançar esses influenciadores. O e- mail marketing não apenas oferece um ROI médio de 4.300% , mas, de acordo com uma pesquisa da Tomoson , cada US$ 1 gasto em marketing de influenciadores rende uma média de US$ 6,50 em receita — um ROI de 650%. Combine os dois e você terá uma tática poderosa.

Uma das melhores maneiras de obter resultados de SEO na página a partir de mensagens de influenciadores é fazer com que eles produzam conteúdo para o site explicando, revisando ou promovendo seu produto, vinculando de volta ao seu site ou páginas de destino específicas que precisam de um impulso. É muito simples.

Vamos nos aprofundar em como você pode fazer isso.

Crie uma estratégia de divulgação sólida

A criação de uma campanha eficaz de divulgação por e-mail frio começa com o conhecimento de quem você vai contatar. A prospecção percorre um longo caminho e as ferramentas disponíveis são infinitas. Tente usar uma ferramenta como o Serpstat para analisar qual conteúdo tem melhor desempenho e, mais importante, quais influenciadores principais estão criando esse conteúdo.

Escolha qualquer palavra-chave no Serpstat e você encontrará uma lista de todo o conteúdo principal, incluindo quem o postou, quanto engajamento recebeu e sua classificação. Depois de ter um nome, você pode usar uma ferramenta como VoilaNorbert para encontrar o endereço de e-mail certo para entrar em contato diretamente com o influenciador.

Depois que sua lista de influenciadores em potencial for resolvida, você poderá aproveitar a automação de e-mail para entrar em contato. Por exemplo, a plataforma de e-mail frio de saída Mailshake fornecerá modelos, análise em tempo real da qualidade do seu e-mail e, o melhor de tudo, rastreará análises sobre quem abriu seu e-mail, quem clicou em links e muito mais.

Crie o e-mail frio perfeito

Um software de e-mail como o Mailshake ajudará você a reduzir a mecânica, mas você ainda precisa personalizar o conteúdo para o seu setor ou oferta. Os melhores e-mails frios são simples, direto ao ponto e agregam valor ao destinatário. Aqui estão algumas dicas para você começar:

1

Use uma linha de assunto convincente . Aproximadamente 47% das pessoas abrem um e-mail com base apenas na linha de assunto. Gaste mais tempo tornando-o relevante, coloquial, conciso e intrigante. Dê uma olhada em todas as linhas de assunto de e-mail com spam em sua caixa de entrada e faça o oposto para realmente se destacar.

2

Deixe-os fisgados desde o início com uma linha de abertura contundente. Você tem uma pequena janela para mantê-los interessados, então passe mais tempo aqui também. Uma tática sólida é fazer uma pergunta instigante, destacar um ponto problemático ou compartilhar uma história ou estatística interessante. Faça o que fizer, não fale muito sobre você ou sua empresa. Isso é desconcertante tão cedo na conversa.

3

Forneça valor para construir relacionamento e credibilidade por meio do compartilhamento de artigos relevantes, vídeos, estudos de caso, prova social ou conhecimento interno que eles não poderiam obter em outro lugar. Depois de fisgá-los, você precisa fazer com que eles se preocupem com sua causa. Um pouco de bajulação e afago no ego são úteis aqui; mas, no final, você precisa mostrar a eles o que eles ganham com a troca, seja valor para seus seguidores, compensação ou uma oportunidade de aprender algo.

4

Termine com uma frase de chamariz e facilite a próxima etapa. É muito mais provável que as pessoas criem links para seu site, escrevam uma crítica ou compartilhem seu conteúdo se você disser a elas exatamente o que gostaria que fizessem.

Reserve um tempo para o acompanhamento

Você se esforçou para prospectar, criar a mensagem perfeita e enviar e-mails. Alguns destinatários respondem, mas muitos não. Embora isso seja normal para qualquer campanha de divulgação, isso significa que você deve desistir daqueles que não respondem?

Absolutamente não., ao comprar backlinks de qualidade

Se não conseguir de primeira, tente de novo – e de novo. O e-mail de acompanhamento pode ser extremamente eficaz para ajudá-lo a alcançar o resultado desejado. Um estudo obteve uma taxa de resposta de 18% para o primeiro e-mail, 13% para o 4º e 27% para o 6º.

Com seus e-mails de acompanhamento, você ainda deseja priorizar a linha de assuntopara maximizar as taxas de abertura. Siga as práticas recomendadas, conforme declarado acima, e não pareça carente. Mantenha as coisas em equilíbrio e posicione seus e-mails como uma decisão óbvia para eles, não um favor para você.

você poderia :

Destaque por que o link para o seu site ajudará na classificação e na credibilidade deles

Compartilhe por que avaliar ou destacar o produto certo pode gerar confiança entre os seguidores

Use os mais novos construtores de sites e ferramentas de auditoria de SEO para encontrar suas páginas valiosas e criar links para elas

Forneça a eles conteúdo ou dados interessantes para se posicionarem como especialistas ou fontes confiáveis ​​em seu campo ou setor.

Melhores buscadores de imagens, vídeos e músicas

 1

Amazon Music é a plataforma de streaming da Amazon lançada em 2007. O mecanismo de música inclui dezenas de milhões de músicas, todas as quais podem ser acessadas por meio do aplicativo de música da Amazon ou por meio de seu site. Os membros do Amazon Prime têm acesso a algumas dessas músicas gratuitamente com sua assinatura principal, ou você pode se inscrever no serviço de música ilimitado para obter acesso a todo o banco de dados de músicas da Amazon (sem anúncios e disponível para download).

2

O YouTube (para música) é uma ótima alternativa aos sites de busca tradicionais se você quiser ouvir sua música favorita ou descobrir coisas novas. O canal Music no YouTube tem mais de 100 milhões de assinantes e apresenta vídeos oficiais de artistas populares, bem como de artistas novos e independentes. Os usuários podem pesquisar no YouTube (como se faz) por artistas, vídeos e músicas específicos ou navegar pelas seções que incluem novas músicas, listas de reprodução, artistas em ascensão e muito mais.

3

O Metacritic agrega análises de videogames, filmes, álbuns de música e programas de TV. Lançado em 1999, o Metacritic atrai 27 milhões de usuários mensais. O site, de propriedade da CBS, atribui classificações a jogos, filmes e outros produtos de mídia, agregando críticas de toda a web. É um destino que vale a pena se você estiver procurando por um novo videogame (ou programa de TV ou filme).

Operadores de pesquisa do Google: facilitando a pesquisa avançada

Principais mecanismos de metabusca

a pesquisa é meta

Terminaremos esta postagem com alguns mecanismos de metabusca que se concentram em diferentes verticais. Os mecanismos de metabusca agregam resultados de várias fontes. Esses sites podem ser amplos, obtendo resultados de mecanismos de pesquisa convencionais, como Google e Bing, e listando os resultados em um só lugar. Eles também podem ser mecanismos de pesquisa verticais mais específicos que se concentram em uma categoria, como Nextag. Aqui estão alguns que você pode testar por si mesmo.

1

O Dogpile foi lançado em 1995 e adquirido pela InfoSpace, uma das empresas originais de tecnologia de mecanismos de busca (mesmo antes do Google) que possuía sites como Lycos e Excite (dois dos mecanismos de busca originais da Internet). Dogpile é um mecanismo de meta-pesquisa direto, compilando resultados de todos os principais players em busca, incluindo Google, Bing e Yahoo., ao comprar backlinks de qualidade

2

Kayak.com é um mecanismo de metabusca focado na indústria de viagens. O site tem as categorias de viagem padrão (voos, hotéis, carros, pacotes, etc.) e permite que você insira de/para destinos e datas de viagem. Em seguida, ele pesquisa centenas de sites de viagens para que você possa comparar a melhor oferta. Kayak.com é extremamente popular, com mais de 33 milhões de visitantes mensais.

3

Por último, mas não menos importante, está o SearchTempest , um mecanismo de busca de anúncios classificados. Lançado em 2006, o site agrega dados do craigslist, eBay e Amazon e permite que os usuários pesquisem mais de uma cidade craigslist ao mesmo tempo. Esta é uma ferramenta útil quando você está tentando encontrar algo específico em várias listas de classificados. Searchtempest pode economizar uma etapa extra se você estiver procurando por algo específico, que também é usado, então experimente na próxima vez que estiver no mercado em busca de um tesouro usado.

Descrição x corpo: como são formados os snippets de pesquisa [Pesquisa]

Conclusão

Os sites que listamos são apenas a ponta do iceberg quando se trata de mecanismos de busca alternativos. Existem toneladas de ótimas alternativas de mecanismos de pesquisa e uma lista aparentemente interminável de sites especializados para praticamente qualquer categoria que você possa imaginar. Lembre-se disso na próxima vez que estiver procurando por algo específico na web. Boa pesquisa!

Como se vestir para a mesa para o jantar e por que é tão popular

 As mulheres estão mais ocupadas do que nunca hoje em dia, por isso é importante ter várias roupas de escritório que podem ir diretamente da mesa para o jantar em um instante.

Opte pelo cetim

O cetim é um tecido suntuoso que pode funcionar tanto para um look profissional quanto sem jaqueta, como um look sensual para a noite.

Escolher tops de cetim funcionam para um estilo de mesa para jantar, bem como calças palazzo de cetim ou uma jaqueta chique.

Troque o Blazer

Se você sabe que vai direto para um restaurante ou bar depois do trabalho, troque seu blazer comum e vista sua jaqueta de couro favorita.

Uma saia midi de linha A com uma blusa é lindamente finalizada com uma jaqueta biker cortada e funciona tanto para o estilo de trabalho quanto para o fora de serviço.

Arrume um terno

Um terninho sob medida é uma maneira chique e profissional de deixar todos no trabalho saberem que você está falando sério.

No entanto, também pode funcionar para uma mesa para jantar com uma mudança rápida.

Para o escritório, coloque seu blazer sobre uma blusa elegante ou um colete simples.

Então, para o jantar, tire a blusa e abotoe seu blazer para um visual sexy pós-trabalho com um pouco de pele extra.

Dica: adicione acessórios extras no final do dia para vestir seu visual.

Mude para uma clutch e adicione brincos marcantes e todo o seu visual será transformado simplesmente a partir do que você tem na sua bolsa.

Onde comprar roupas de trabalho inteligentes, mas confortáveis

Mulher vestindo calça e blusa listradas pretas confortáveis

Há tantas opções sobre onde comprar sua roupa de trabalho agora.

Se você não olhar especificamente para as marcas de roupas de trabalho ou mesmo suas seções de roupas de trabalho, encontrará peças que podem caber facilmente no guarda-roupa do escritório e mantê-lo elegante, mas eternamente confortável.

Lojas de departamento

Lojas de departamento, tanto online quanto em lojas físicas, são um ótimo lugar para começar com roupas de trabalho.

Isso ocorre porque eles têm uma mistura tão fantástica de marcas.

Quando você procura roupas de trabalho específicas, grande parte da coleção de cada marca será inadequada.

Portanto, nas lojas de departamento, você tem muito mais a fazer antes de mudar para uma nova loja.

Correntes e Independentes

As butiques independentes são um ótimo lugar para encontrar roupas de trabalho confortáveis, se você tiver tempo para dar uma olhada.

Muitas vezes, é aqui que você encontrará malhas de luxo de alta qualidade, como joggers ou blazers, que podem ser adicionados ao seu guarda-roupa de conforto e depois combinados com seus tops e blusas favoritos.

As cadeias de rua continuam a produzir linhas de vestuário de trabalho, juntamente com opções dentro das linhas principais, perfeitas para um visual profissional., ao escolher um jaleco da moda

Lojas como Zara e COS oferecem linhas simples e blusas femininas, enquanto lojas tradicionais, como Marks & Spencer, oferecem opções clássicas e confortáveis.

Lojas acessíveis, como a H&M, continuam a oferecer saias e calças em tecidos de vestuário de trabalho com características como cós elástico oculto para o máximo conforto.

Independentemente do seu estilo pessoal, o vestuário profissional e o vestuário de conforto não têm de ser exclusivos.

Com apenas alguns truques de estilo simples e alterações em suas escolhas, você pode tornar seu guarda-roupa de trabalho tão confortável quanto seu guarda-roupa de fim de semana e manter seu estilo tão importante.

Relatório: Menos adolescentes dos EUA usando drogas e álcool

 

DOS ARQUIVOS WEBMD

Por Alan Moisés

Repórter do HealthDay

QUINTA-FEIRA, 19 de julho de 2018 (HealthDay News) - Nas últimas quatro décadas, mais adolescentes americanos decidiram dizer não às drogas e ao álcool, mostra um novo relatório.

"Tem havido um aumento constante na proporção de estudantes que terminam o ensino médio que relatam nunca ter experimentado álcool , maconha , tabaco ou qualquer outra droga", disse a autora do estudo, Dra. Sharon Levy. Ela dirige o programa de uso e dependência de substâncias para adolescentes no Hospital Infantil de Boston.

Por exemplo, enquanto cerca de 5% dos alunos do ensino médio adotaram a abstinência em 1976, esse número subiu para 25% em 2014, de acordo com a pesquisa mais recente com quase 12.000 estudantes.

Pesquisas realizadas entre alunos da 8ª e 10ª séries entre 1991 e 2014 revelaram uma tendência semelhante, com a abstinência saltando de cerca de 10% para quase 40% entre os primeiros, e de 25% para mais de 60% entre os segundos.

Houve também um salto na abstinência total durante o mês que antecedeu cada pesquisa, passando de pouco mais de 20% entre os alunos do ensino médio em 1976 para mais de 50% em 2014. Entre os alunos da 8ª série, esse salto foi de cerca de 50 para cerca de 65 por cento, enquanto entre os alunos do 10º ano a abstinência de um mês aumentou de cerca de 65 para cerca de 85 por cento, mostraram os resultados.

Levy disse que as tendências de queda não a pegaram desprevenida, mesmo que "as descobertas possam surpreender as pessoas porque ouvimos constantemente más notícias sobre o uso de drogas e a epidemia de opióides".

Ela explicou que beber e fumar – os hábitos mais comuns de uso de substâncias número um e número três – vêm caindo em popularidade há algum tempo, embora o uso de maconha tenha se mantido estável.

Mas por que? Essa continua sendo “a pergunta de um milhão de dólares”, disse Levy, “e com certeza não tem uma resposta simples”.

No geral, ela creditou os esforços de saúde pública por dar origem a um novo clima cultural que incentiva os adolescentes a evitar o uso de substâncias porque é perigoso e insalubre, e não porque é imoral ou proibido.

Dr. Eric Sigel, especialista em medicina adolescente do Hospital Infantil Colorado em Aurora, disse que os resultados desses esforços são "encorajadores".

Sigel, que não fez parte da equipe do estudo, atribuiu a tendência a campanhas populares bem-sucedidas, como Mothers Against Drunk Driving (MADD), ao aumento da disponibilidade de programas de saúde mental e uso de substâncias, melhor modelo parental e ênfase na dura riscos à saúde representados, principalmente pelos cigarros.

Ainda assim, Levy alertou que a boa notícia “é bastante precária”.

Por exemplo, “enquanto menos adolescentes em geral estão usando substâncias, aqueles que o fazem enfrentam um cenário de substâncias mais perigosas [como opióides] em comparação com a geração de seus pais”, disse Levy.

Os investigadores também descobriram que adolescentes brancos e hispânicos eram menos propensos a escolher a abstinência, em comparação com seus pares negros. E porque as meninas são mais propensas do que os meninos a "usar mal" medicamentos prescritos - particularmente analgésicos - elas também eram menos propensas a serem totalmente abstinentes, apesar do uso menos frequente de álcool, maconha e tabaco.

“Este é um bom lembrete de que os pais, prestadores de cuidados primários e outros adultos de confiança devem conversar com as crianças sobre como evitar medicamentos prescritos, sabendo o quão viciante eles podem ser”, disse Levy.

Além disso, ela enfatizou que "sempre há ameaças à espreita ao nosso progresso". Em particular, Levy apontou para a crescente popularidade dos cigarros eletrônicos e o apelo constante da maconha, ambos cada vez mais vistos como seguros., e onde comprar cytotec rio de janeiro

Essas ameaças também foram destacadas por Sigel.

"A sociedade ainda não concentrou esses esforços [de educação] em que a maconha seja prejudicial para os jovens", disse ele. "Também não tivemos a oportunidade de combater todo o uso vaping/eletrônico de produtos de tabaco."

Ambos os hábitos estão em ascensão, disse Sigel, um desenvolvimento de "pressentimento" que "poderia influenciar essas tendências [de abstinência] nos próximos anos".

Os resultados do estudo foram publicados on-line em 19 de julho na revista Pediatrics .

Doses mais baixas de medicamentos para AR podem funcionar para alguns

 

Estudo descobriu que muitos pacientes com doença em estágio inicial permaneceram em remissão com menos medicação

DOS ARQUIVOS WEBMD

Por Amy Norton

Repórter do HealthDay

QUARTA-FEIRA, 05 de novembro de 2014 (HealthDay News) - Algumas pessoas nos estágios iniciais da artrite reumatóide podem ser capazes de diminuir com segurança suas doses de medicação uma vez que seus sintomas estão bem sob controle, sugere um novo estudo.

Em um ensaio clínico , pesquisadores britânicos descobriram que muitos pacientes conseguiram permanecer em remissão por meses depois que seus médicos reduziram as doses dos medicamentos metotrexato e Enbrel ( etanercept ).

Além do mais, alguns continuaram a se sair bem quando foram retirados completamente das drogas, disseram os pesquisadores na edição de 6 de novembro do New England Journal of Medicine .

As descobertas sugerem que é "razoável" diminuir, ou até mesmo parar, as doses de medicamentos de certos pacientes, escreveram os pesquisadores, liderados pelo Dr. Paul Emery, da Universidade de Leeds.

Mas especialistas não envolvidos no estudo enfatizaram que existem algumas grandes incógnitas.

Por um lado, não está claro quais pacientes provavelmente se sairiam bem se suas doses de drogas fossem cortadas e quais poderiam ver seus sintomas aumentarem novamente, disse o Dr. David Borenstein, reumatologista e professor de medicina da Universidade George Washington em Washington, DC.

Essas são perguntas que os pesquisadores estão tentando responder ativamente, disse Borenstein. Pode haver, por exemplo, indicadores (os chamados "biomarcadores") - como proteínas no sangue - que ajudariam a prever a probabilidade de um paciente se sair bem com uma mudança de tratamento.

"Estamos tentando ajustar o atendimento de pacientes individuais e descobrir quem pode, de fato, ficar sem medicação e quem precisa continuar", disse Borenstein.

Mas, por enquanto, disse ele, as pessoas cuja artrite reumatóide é bem controlada provavelmente devem seguir seu plano de tratamento, a menos que haja uma "razão convincente" para alterá-lo.

"Meu sentimento é, não brinque com o sucesso", disse Borenstein.

A artrite reumatóide surge quando o sistema imunológico ataca e inflama erroneamente o revestimento das articulações em todo o corpo, causando dor, inchaço e rigidez. Com o tempo, essa inflamação pode causar danos irreversíveis nas articulações.

Por causa disso, o tratamento precoce é fundamental, disse Borenstein.

Os pacientes do estudo atual estavam todos nos estágios iniciais da doença. Inicialmente, 222 pacientes passaram um ano em injeções semanais de Enbrel, juntamente com a droga oral metotrexato. Desse grupo, 193 viram seus sintomas entrarem em remissão na marca de um ano e entraram na próxima fase do estudo.

Nesse ponto, a equipe de Emery os atribuiu aleatoriamente a um dos três grupos: um teve suas doses de medicamentos reduzidas, um parou de tomar Enbrel e um parou de ambos os medicamentos .

Após cerca de oito meses, os pesquisadores descobriram que 63% dos pacientes com doses reduzidas ainda estavam em remissão. Isso em comparação com 40 por cento daqueles que tomam apenas metotrexato e 23 por cento daqueles que não tomam nenhum dos medicamentos.

Em uma etapa final, a equipe de Emery fez com que os pacientes que ainda estavam em remissão interrompessem todo o tratamento. Cerca de seis meses depois, alguns permaneceram em remissão; aqueles que estavam em doses mais baixas de Enbrel e metotrexato se saíram melhor - com 44% ainda em remissão.

O Enbrel faz parte de um grupo de medicamentos para artrite reumatóide que bloqueiam uma proteína do sistema imunológico chamada TNF, que ajuda a reduzir a inflamação e prevenir danos nas articulações . O metotrexato é um medicamento mais antigo que também combate a inflamação.

Existem boas razões para descobrir se os pacientes podem fazer pausas nos medicamentos ou reduzir as doses, de acordo com Borenstein.

Os bloqueadores de TNF são muito caros, ressaltou, e ambos os medicamentos podem ter efeitos colaterais significativos.

“Mas”, disse Borenstein, “a preocupação é que isso pode levar a danos estruturais [nas articulações], e não há como reverter isso”.

Outro reumatologista que revisou o estudo concordou que questões importantes permanecem., ao comprar drogas sinteticas

"Isso não nos dá orientação suficiente para fazer recomendações de base ampla", disse a Dra. Diane Horowitz, do Hospital Universitário North Shore em Manhasset, NY. "Este é o primeiro passo".

"Não estou dizendo que nunca devemos diminuir as doses dos pacientes", acrescentou. E em certos casos - como quando um paciente não pode tolerar os efeitos colaterais dos medicamentos - as descobertas atuais oferecem informações úteis.

Mas, disse ela, são necessários estudos de longo prazo antes que qualquer recomendação geral possa ser feita.

A fabricante do Enbrel, Pfizer Inc., financiou o estudo, e vários dos pesquisadores trabalham para a empresa.